湖北省远安县中医院主任中医师 胡献国
左归丸是滋肾补阴代表方剂,原方出自于《景岳全书》。该方由熟地黄、菟丝子、牛膝、龟板胶、鹿角胶、山药、山茱萸、枸杞子等组成,有滋肾补阴之功,用于真阴不足,腰酸膝软,盗汗,神疲口燥等。在临床上,该药还可治疗少精子症。
患者男,30岁,结婚多年备孕失败,化验单显示精子数低于2000 万/毫升,精子存活率小于40% ,属“ 精子减少症”。实验室其他检查结果都在正常范围,初诊见神疲,时有腰膝酸软、口干不欲饮、睡眠不实、大便干结、小便短黄、手足心热、舌红而干、苔薄黄、脉细偏数。诊断为:因精子减少、活力低下引起的不育,症属肝肾亏虚、肾精不足所为,当以滋阴填精、补益补肾为治。嘱患者戒烟戒酒,适当运动,调节情志,并口服左归丸,一次9克,每日2次,三个月为一疗程。三个月后,患者的精液检查总数上升,活力增加,精子存活率达到70%;半年后,患者夫妇成功受孕。
左归丸由六味地黄丸去掉三泄药物茯苓、泽泻、丹皮,加上菟丝子、牛膝、龟板胶、鹿角胶、枸杞子等组成。其方重用熟地滋阴补肾、填精益髓,为君药。臣以龟板胶、鹿角胶血肉有情之品,峻补精髓,其中龟板性味甘咸寒,善补肝肾之阴,又能潜阳;鹿角胶性味甘咸微温,益精补血之中又能温补肾阳,与诸滋补肾阴之品相伍有“阳中求阴”之效。山茱萸养肝滋肾,涩精敛汗;山药补脾益阴,滋肾固精;枸杞子补肾益精,养肝明目;菟丝子平补阴阳,固肾涩精;川牛膝益肾补肝,强腰壮骨,俱为佐药。诸药配伍,有益肾滋阴、填精补髓之功,故可治疗真阴不足、腰酸膝软、盗汗遗精、神疲口燥等。
2018年出版的《全国名老中医陈慧侬教授妇科医案集》一书中,就左归丸对于孕前补肾和不孕症的临证治疗,进行了详细地应用介绍和医案分析。一般情况的不孕不育,讲究夫妻双调。女性不孕症可分为肾阳亏虚、肾阴亏虚、肝气郁结、瘀滞胞宫、痰湿内阻5个证型,其中肾阴亏虚的女性不孕症多见婚久不孕,月经提前,形体消瘦,头晕耳鸣,腰酸膝软,五心烦热,失眠多梦,眼花心悸,肌肤失润,阴道干涩,舌质红,苔少,脉细略数。临床多从调经和补肾阴入手,以左归丸加逍遥丸加减治疗。
左归丸、逍遥丸都为经典传统中药经方,成药的药物成分相同。但是不同品牌的左归丸、逍遥丸服用效果可能存在差异,毕竟中成药的药效与药材的地道性及炮制加工工艺都有关系,选择的时候还是要选择大厂家的知名品牌。比如仲景牌左归丸、仲景牌逍遥丸等仲景品牌系列中成药,它们的生产厂家为仲景宛西制药,素来以“药材好 药才好”在业界颇为著称。不论是仲景左归丸还是仲景逍遥丸等中成药,药材均来自道地产区的药材种植基地,药效有保障,同时仲景宛西制药拥有“现代技术集成在传统中药浓缩丸中应用”等国家重大科技专项技术平台,保证药物剂型和药效的稳定。
同时一定要注意,中药讲究辨证论治,服药时请阅读药品说明书,在有经验的医师或药师指导下选用。
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